Pytanie 1: Czy wydatki związane z zarządzaniem projektem / rozliczaniem / inżynierem kontraktu są wydatkami kwalifikowalnymi w konkursie?

Odpowiedź: Zgodnie z zasadami kwalifikowalności wydatków w ramach osi priorytetowej 13 Odporna i zdrowa gospodarka przyszłości, działanie 13.2 Ochrona zdrowia w zakresie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego niekwalifikowalne są wydatki na m.in.: wydatki na inżyniera kontraktu, wydatki związane z angażowaniem personelu, wydatki operacyjne, koszty pośrednie. Ocena kwalifikowalności danego wydatku będzie dokonana podczas oceny i weryfikacji projektu na podstawie złożonych dokumentów.

Pytanie 2: Planujemy złożyć wniosek do schematu B. Posiadamy pozytywną opinię o celowości inwestycji dla projektu zgłaszanego do finansowania. Opiniowany projekt opiewa jednak na kwotę 3 mln zł brutto. W schemacie B koszty kwalifikowane wynoszą 2 mln zł brutto. Czy w związku z tym właściwe będzie złożenie wniosku na kwotę 3 mln zł z podziałem 2 mln zł kwalifikowane i 1 mln zł niekwalifikowane, czy też można ograniczyć wartość projektu do wybranych składowych całości i składać wniosek tylko na kwotę 2 mln zł jako koszty kwalifikowane i całkowite?

Odpowiedź: Zgodnie z ogłoszeniem w schemacie B określono limity:

Limity wydatków kwalifikowalnych :

Schemat B - Minimalna   200 000 zł  - Maksymalna  2 000 000 zł

W ramach projektu należy przedstawić zakres rzeczowy niezbędny do realizacji i osiągniecia celu projektu tj. świadczenia usług zdrowotnych w ramach kontraktu NFZ biorąc pod uwagę limity określone w konkursie.

Obowiązkiem Wnioskodawcy jest wpisanie w Zakresie rzeczowo-finansowym projektu odpowiedniej wysokości kwoty wydatków kwalifikowalnych, która nie spowoduje przekroczenia limitów określonych dla danego schematu w konkursie.

Rodzaje wydatków, jakie mogą zostać uznane za kwalifikowalne określa załącznik do wzoru umowy o dofinansowanie – Zasady kwalifikowalności wydatków w ramach osi priorytetowej 13 Odporna i zdrowa gospodarka przyszłości, działanie 13.2 Ochrona zdrowia Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Warmińsko–Mazurskiego na lata 2014-2020 w zakresie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.

Pytanie 3: Czy diagnoza potrzeb realizacji projektu w schemacie A jest załącznikiem obligatoryjnym wymaganym na etapie składania wniosku?

Odpowiedź: Diagnoza potrzeb stanowi załącznik obligatoryjny we wszystkich schematach w konkursie nr RPWM.13.02.00-IZ.00-28-001/22.

W przypadku schematu A zgodnie z kryterium merytorycznym specyficznym obligatoryjnym nr 2 Potrzeba realizacji projektu weryfikowane jest czy realizacja projektu wynika, z załączonej diagnozy potrzeb odnoszącej się do regionalnych lub lokalnych danych statystycznych, w tym epidemiologicznych i demograficznych – na podstawie map potrzeb zdrowotnych za 2020 r. lub w przypadku ich braku – analizy aktualnych danych dokonanych przez Wnioskodawcę oraz podaży usług zdrowotnych na danym obszarze, a  także z punktu widzenia pozytywnego wpływu na racjonalne zasady gospodarowania i  efektywność podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

Pytanie 4: Czy w ramach planowanego konkursu nr RPWM.13.02.00-IZ.00-28-001/22 możemy wystąpić z wnioskiem i uzyskać akceptację dla zakupu aparatu do badań rtg?

Świadczymy usługi zdrowotne z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w ramach umowy z NFZ,wykonujemy badania rtgpacjentom - szczególnie klatki piersiowej.

Odpowiedź: W ramach przedmiotowego konkursu o dofinansowanie mogą ubiegać się:

• podmioty lecznicze udzielające świadczeń opieki zdrowotnej  finansowanej ze środków publicznych,
• Jednostki samorządu terytorialnego, ich związki i stowarzyszenia,
• Jednostki organizacyjne jednostek samorządu terytorialnego,

Ponadto zgodnie z kryterium specyficznym nr 1 pn. „Realizacja świadczeń przez podmioty lecznicze w ramach umowy o świadczenie opieki zdrowotnej ze środków publicznych” - weryfikowane będzie, czy sprzęt zakupiony w ramach projektu będzie wykorzystywany wyłącznie na rzecz udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Przedmiotowe kryterium jest ocenianie na etapie oceny merytorycznej w formie spełnienia – TAK – niespełnienia NIE (0-1) to znaczy, że w przypadku niespełnienia przez Wnioskodawcę przedmiotowego kryterium projekt zostanie odrzucony ze względu na jego niespełnienie.

Zgodnie z powyższym zakup aparatu do badań RTG musi być zgodny z zakresem określonym w kontrakcie NFZ dla Wnioskodawcy.

Ocena kwalifikowalności danego wydatku będzie dokonana podczas oceny i weryfikacji projektu na podstawie złożonych dokumentów.

Pytanie 5: Czy stomatologia, gdzie 100% przychodów to kontrakt z NFZ kwalifikuje się do wsparcia w konkursie?

Odpowiedź: Zgodnie § 4 pkt 16 Regulaminu konkursu do dofinansowania nie mogą być przyjęte projekty dotyczące podmiotów leczniczych realizujących świadczenia zdrowotne z zakresu nieprzewidzianego w dokumentacji konkursowej, (np. leczenia stomatologicznego, leczenia uzdrowiskowego, ratownictwa medycznego, itd.). Wobec powyższego świadczenia stomatologia nie kwalifikuje się do wsparcia w ramach ww. konkursu.

Pytanie 6: Czy prowadzona działalność w zakresie opieki paliatywnej (Hospicjum domowe, Poradnia Medycyny Paliatywnej) oraz Pielęgniarska Opieka Domowa Długoterminowa kwalifikuje się do wsparcia w konkursie?

Odpowidź: Zgodnie § 4 pkt 16 Regulaminu konkursu do dofinansowania nie mogą być przyjęte projekty dotyczące podmiotów leczniczych realizujących świadczenia zdrowotne z zakresu nieprzewidzianego w dokumentacji konkursowej, (np. leczenia stomatologicznego, leczenia uzdrowiskowego, ratownictwa medycznego, itd.).

Każdy podmiot medyczny który spełnia warunki określone w dokumentacji konkursowej  dla jednego ze Schematów może aplikować o wsparcie finansowe. Typ kontraktu z NFZ określa czy podmiot może aplikować  o wsparcie. Ostateczna decyzja podejmowana jest po złożeniu kompletu dokumentów aplikacyjnych.

Pytanie 7: Czy podmiot (Samodzielny Publiczny Gminny Ośrodek Zdrowia), o formie własności – „własność jednostek samorządu terytorialnego lub samorządowych osób prawnych” (gdzie organem sprawującym nadzór jest Rada Gminy), posiadający osobowość prawną, oraz posiadający umowy o świadczenie usług opieki zdrowotnej z NFZ, może złożyć wniosek w aktualnym konkursie w ramach działania 13.2 jako Wnioskodawca?

Odpowiedź: Zgodnie z regulaminem konkursu o dofinansowanie mogą ubiegać się:

• podmioty lecznicze udzielające świadczeń opieki zdrowotnej  finansowanej ze środków publicznych,
• Jednostki samorządu terytorialnego, ich związki i stowarzyszenia,
• Jednostki organizacyjne jednostek samorządu terytorialnego,

z wyłączeniem podmiotów kwalifikujących się do wsparcia REACT-EU w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko (POiIŚ).

Zgodnie z powyższym opisem wskazany podmiot leczniczy może złożyć wniosek ww. konkursie jako Wnioskodawca.

 Niezbędnym jest spełnienie pozostałych wymagań ujętych w Regulaminie Konkursu oraz uzyskanie wymaganego minimum punktów na ocenie merytorycznej, która będzie dokonana na podstawie pełnej dokumentacji projektowej.

Pytanie 8: Gminny Ośrodek Zdrowia jako podmiot ubiegający się o dofinansowanie zakupu sprzętu medycznego (aparat do ultrasonografii) chce złożyć wniosek o zakup sprzętu w przypadku, kiedy ten sprzęt medyczny jest niezbędny do realizacji umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Z umowy z NFZ ma bezwzględnie wynikać, że podmiot realizujący tą umowę udziela świadczeń medycznych min. w zakresie badań ultrasonografii, a do jej realizacji jest niezbędny sprzęt medyczny, o którego dofinansowanie wnioskuje podmiot leczniczy. 

Z racji tego, że zawarta umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna realizuje tzw. ,,świadczenia gwarantowane’’ na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2019 r. poz. 736).

Należy przyjąć, że podmiot leczniczy, jakim jest Gminny Ośrodek Zdrowia w umowie z NFZ ma określony zakres diagnostyki ultrasonograficznej, którą obecnie realizuje u podwykonawcy zewnętrznego.

Pozyskanie sprzętu medycznego, polepszy zakres udzielenia usług medycznych oraz przyspieszy diagnozowanie schorzeń.

Kolejne pytanie dotyczy możliwości realizacji świadczeń ultrasonografii na sprzęcie medycznym, na którego zakup uzyskano dofinansowanie w ramach działania 13.2 Ochrona Zdrowia: ,,Czy podmiot leczniczy posiadający umowę z NFZ i zawiązując umowę z innym podmiotem leczniczym, który również realizuję umowę z NFZ, a z niejwynika obowiązek zapewnienia pacjentom bezpłatnego badania ultrasonografii, może takie świadczenia realizować na zakupionym sprzęcie z dofinansowaniem 13.2 i pobierać opłaty związane z realizacją tych świadczeń od podmiotu leczniczego, z którym ma zawartą umowę podwykonawcy?’’ Należy szczególnie podnieść, że w tym przypadku pacjent nie ponosi żadnej opłaty, a kosztami za wykonane badanie jest obciążany zewnętrzny podmiot leczniczy. Zasadnym jest obciążanie kosztami podmiotu, z którym byłaby zawarta umowa, a uprawnionym do wystawienia rachunku byłby podmiot leczniczy realizujący te świadczenia na pozyskanym sprzęcie medycznym.

Czy zatem usługa medyczna badania ultrasonografii we wskazanym powyżej przypadku jest traktowana, jako usługa komercyjna, czy nie, jeżeli pacjent nie ponosi opłat związanych z badaniem ultrasonografii na sprzęcie medycznym zakupionym w ramach działania 13.2 Ochrona zdrowia?

W odpowiedzi na pierwszą część pytania: w ramach konkursu Wnioskodawca ubiegający się o dofinansowanie zobowiązany jest do przedłożenia kontraktu z NFZ zgodnego z planowanym zakresem projektu. Zatem jeśli aparat do ultrasonografii będzie użytkowany w ramach kontraktu NFZ będzie stanowił wydatek kwalifikowalny w ramach projektu. Ocena kwalifikowalności danego wydatku będzie dokonana podczas oceny i weryfikacji projektu na podstawie złożonych dokumentów.

W odniesieniu do drugiej części pytania: podmioty lecznicze, wykonujące usługi medyczne finansowane ze środków publicznych na rzecz obywateli objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, a zatem w ramach publicznego systemu, nie działają jak przedsiębiorcy. Z tego względu należałoby uznać, że wsparcie udzielane w związku ze świadczeniem usług medycznych w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej nie podlega przepisom o pomocy publicznej. Z kolei, w przypadku gdy podmiot planuje wykorzystanie środków trwałych lub infrastruktury zakupionej w ramach projektu do działalności komercyjnej po zakończeniu realizacji projektu (w całości lub częściowo) wówczas wydatek ten powinien zostać objęty regułami pomocy publicznej/ pomocy de minimis.

Mając powyższe na względzie oraz biorąc pod uwagę przedstawiony przez Państwo przypadek co do zasady pomoc publiczna nie wystąpi, ponieważ wszystkie świadczenia zostaną sfinansowane ze środków publicznych w ramach dwóch kontraktów z NFZ. W tym przypadku zwraca się uwagę naodpowiednie zastosowanie przypływów finansowych u Wnioskodawcy.

Ostateczna decyzja podejmowana jest po złożeniu kompletu dokumentów aplikacyjnych na etapie oceny merytorycznej dokonywanej przez zewnętrznych ekspertów od pomocy publicznej.